麻疹的临床表现

春季是麻疹的高发季节，麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。

(1)潜伏期：一般为10天左右，在潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接触麻疹患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热。麻疹典型病程可划分为三个阶段：前驱期、出疹期和恢复期。

(2)前驱期：一般持续3～5天，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天。此期临床上主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。发热可达39～40℃，常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。

(3)出疹期：起病后3～5天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹，常在见到科氏斑后1～2天。首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹，渐及头部前额、脸面、颈部，自上而下扩展至胸、腹、背，最后达四肢，直至手心脚底，2～3天就波及全身。皮疹以斑丘疹为主，开始时颜色鲜红，聚集融合成片，色泽也渐转暗，但疹间皮肤仍属正常。随出疹达到高峰全身中毒症状加重，体温进一步升高，可达40℃以上，精神委靡、嗜睡倦怠，烦躁不安。

(4)恢复期：在单纯麻疹患者，当皮疹和中毒症状发展到高峰后，体温常于12～24h内较快下降，随之患者精神好转，呼吸道症状减轻，但咳嗽常可延续较久，食欲大大好转。一般体温下降后2～3天皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3周内退尽。若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14天。[2]

麻疹的预防措施

1、对麻疹患者应做到早发现，早隔离，早治疗。出疹后的第五天即无传染性，若有并发症则延迟隔离至出疹后第十天。

2、管理传染源

（1）隔离患者

（2）易感者接触后检疫

3、切断传播途径

4、增强人群免疫力，保护易感人群。

（1）主动免疫 对未患过麻疹的易感者，应普遍接种麻疹减毒活疫苗。

（2）被动免疫 对体弱有病儿和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，于5天内给予肌内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

5、开窗透气，患者生活区的地面、空气及物品表面的消毒。

一旦学生出现发热不退、流泪畏光、流涕、口腔红疹、颜面部皮疹等症状，应第一时间来医院就诊。